重點
避孕藥會減少lamotrigine
50%藥物濃度；Lamotrigine會減少避孕藥20%藥物濃度。可能增加鬱期與懷孕的風險。
避孕藥對lamotrigine的影響
主要的影響是避孕藥影響lamotrigine的代謝。研究顯示，含有雌激素的避孕藥可以通過誘導肝臟酵素增加lamotrigine的清除率，降低其血中濃度。
口服避孕藥在使用僅一週後，就會使lamotrigine濃度降低約50%（範圍41%-64%）[1]。另外，在口服避孕藥療程中的停藥週（即「免服藥週」），lamotrigine的血中濃度會上升，並可能在該週結束時增加一倍[1]。
Ethinylestradiol/levonorgestrel（30微克/150微克）的組合已顯示會增加lamotrigine的清除率將近兩倍，導致lamotrigine的血中濃度降低[3][13]。為了達到最大療效反應，多數案例需要提高lamotrigine的維持劑量（高達兩倍）[13]。
lamotrigine對避孕藥的影響
研究顯示，lamotrigine可能會導致避孕藥中孕激素（levonorgestrel）的血中濃度略微減少（約20%）[1]。
對16名健康自願者進行的交互作用研究顯示，使用lamotrigine和荷爾蒙避孕藥（ethinylestradiol/levonorgestrel組合），會輕微增加levonorgestrel的清除率，並改變血清中FSH和LH的濃度[13]。雖然這些改變對卵巢排卵功能的影響尚不明確，但不能排除某些患者聯合使用lamotrigine和荷爾蒙避孕藥可能導致避孕效果降低的可能 [3][13]。
針對避孕效果的考量
應注意以下事項：
1. 監測月經週期變化：月經週期的變化，例如突發出血，這可能代表荷爾蒙已發生變化。
2. 劑量考量：lamotrigine劑量≥300 mg/天可能會降低以孕激素為基礎的荷爾蒙避孕藥的濃度。
3. 替代避孕方法：對於服用lamotrigine的患者，可以考慮使用替代避孕方法。
4. 只含黃體素的避孕方法：有證據表明，只含黃體素不會影響lamotrigine的血中濃度[2]。
lamotrigine劑量調整建議
針對不同情況的lamotrigine劑量調整建議：
1. 對已使用避孕藥的婦女，開始給予lamotrigine： 雖然口服避孕藥會增加lamotrigine的清除率，但lamotrigine的建議劑量增量方法，不會僅因使用荷爾蒙避孕藥就需要調整。
2. 對已使用維持劑量lamotrigine，開始給予荷爾蒙避孕藥： 根據個別患者的臨床反應，lamotrigine的維持劑量可能需要提升到兩倍。
3. 對已使用維持劑量lamotrigine，停止給予荷爾蒙避孕藥： 根據個別患者的臨床反應，lamotrigine的維持劑量可能需要減低至50%。
參考資料：
1. GSK的lamotrigine藥物仿單
2. You
Asked: Is There an Interaction Between Lamotrigine and Oral Contraceptives?
3. Maroney,
M., Perumpail, B., & Thomas, C. (2023). Lamotrigine interactions with oral
contraceptives. Current Psychiatry, 22(7), 43-47.
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