目錄
引言：
生產，是生命中最神聖的經驗之一，卻也可能是許多女性心中最深的恐懼。「生產恐懼症」（Fear of Childbirth, FoC）並非單純的緊張情緒，而是一種可能影響孕期與生產過程的深層焦慮。這種恐懼不僅可能讓孕婦抗拒自然生產、傾向選擇剖腹產，甚至影響母嬰健康與心理狀態。理解並面對生產相關的恐懼與創傷，才能讓每位女性，在迎接新生命的同時，也擁有身心的安適與力量。
什麼是「生產恐懼症」？它對孕婦和胎兒有什麼影響？
生產恐懼症，也被稱為「生育恐懼症」（tocophobia），指的是孕婦對分娩感到極度恐懼。這種恐懼不僅發生在第一次懷孕的婦女，也可能發生在曾經分娩過的婦女。生產恐懼症可能對孕婦和胎兒產生不良影響，例如：孕婦可能會有負面的懷孕體驗，延遲尋求產前護理，甚至選擇終止妊娠或要求剖腹產。生產恐懼症與產後創傷壓力症候群（PTSD）、產後憂鬱症、早產和新生兒低體重等風險增加有關。
三管齊下的方法(EMDR的三叉)：
EMDR 治療處理時間軸上過去、現在、外來的方法，涵蓋與產前恐懼相關的各種面向：
1.
過去造成恐懼的負面經驗記憶：
治療的第一個重點是處理過去造成孕婦恐懼的「困擾記憶」。這些記憶可能是與先前生產經驗相關的負面事件，也可能是其他創傷經驗。治療目標是讓這些記憶不再引起強烈的情緒反應。
2.加劇預期性恐懼的災難性畫面：
第二個重點是處理孕婦腦海中預想的、加劇恐懼的「災難性畫面」。這些畫面通常包含對生產過程的負面預期，例如害怕嬰兒死亡或自己遭受難以忍受的疼痛 (採用EMDR 中的Flashforwards)。
3.目前引起痛苦的觸發因素：
這些觸發因素可能是與生產相關的特定情境、感覺或想法，會立即引發恐懼或焦慮感。治療師會使用「心理影片檢查」辨識並處理這些觸發因素
產後創傷和 PTSD
創傷性分娩的定義：當事人（母親、父親或其他目擊者）認為母親或嬰兒的生命受到威脅，或母親或嬰兒的身體或情感完整性受到嚴重威脅時，即為創傷性分娩。
創傷性分娩的比例：約有
25% 至 34% 的女性認為她們的生產經驗是創傷性的。
產後 PTSD 的發生率：在經歷創傷性分娩的女性中，約有 1.5% 至 9% 的人會發展成產後
PTSD。
產後 PTSD 的影響：產後 PTSD 不僅影響母親，也會影響新生兒和整個家庭。
心理健康問題：負面的分娩經驗可能導致心理疾病，如產後憂鬱症、焦慮症、精神病和創傷後壓力症候群 (PTSD)
可能導致產後創傷後壓力症候群 (PTSD) 的相關事件：
•當事人認為母親或嬰兒的生命受到威脅：當母親、父親或其他目擊者認為在生產過程中，母親或嬰兒的生命處於危險之中時，可能會被視為創傷性事件，並可能導致 PTSD。
•母親或嬰兒的身體或情感完整性受到嚴重威脅：如果生產過程中，母親或嬰兒的身體或情感受到了嚴重的威脅，例如嚴重的併發症或醫療疏失，也可能導致 PTSD。
•緊急剖腹產：某些情況下，緊急剖腹產可能會被視為創傷性事件，特別是當它是在經歷漫長且痛苦的生產過程後才發生的。例如在經歷漫長的生產後，因真空吸引失敗而進行緊急剖腹產，導致了 PTSD 症狀。
•陰道撕裂：嚴重的陰道撕裂，如二度陰道撕裂，可能導致疼痛和性交障礙，進而引發 PTSD。例如因為陰道撕裂，導致了數年的性交障礙，進而產生 PTSD 症狀。
•產後子癇前症：產後子癇前症是一種嚴重的產後併發症，需要靜脈注射抗癲癇藥物。這種情況可能對母親造成極大的壓力，並可能導致 PTSD。例如因為產後子癇前症，需要點滴持續注射24小時，因此產生了 PTSD 症狀。
•產後出血：產後出血是一種可能危及生命的併發症。
•分娩過程中的負面經驗: 負面的分娩經驗，如生產過程中感到無助、恐懼、或失去控制，都有可能導致 PTSD。
總結：
任何讓當事人感到生命受到威脅，或是身體、情感受到威脅的分娩事件，都可能導致 PTSD。生產過程中出現的醫療併發症、緊急情況以及負面感受，都可能成為觸發 PTSD 的原因。
孕婦常見身心症狀盛行率：
焦慮： 13% ～ 20%
失眠： 15% ～ 20%
適應障礙： 5% ～ 15%
鬱症： 7% ～ 12%
創傷後壓力症候群： 7% ～ 10%
身體症狀疾患： 5% ～ 8%
暴食症： 4% ～ 7%
急性壓力反應： 4% ～ 6%
物質使用障礙： 3%～5%
強迫症： 2%～3%
恐慌症： 1%～3%
孕期EMDR治療
眼動減敏與立成更新（EMDR）在孕期應用時，會結合 Calming Womb Family Therapy Model (CWFTM)，並針對孕婦的特殊狀況進行調整。以下是孕期 EMDR每個階段的重點：
第一階段：歷史、心理教育和治療計畫
•如同標準的 EMDR 流程，此階段會蒐集個案的詳細歷史，包括家庭和關係歷史、兒童和成人的依附評估，以及創傷事件的回顧。
•治療師會向孕婦解釋 CWFTM 和 EMDR 療法的概念。
•從第一次會面開始，治療師會將寶寶視為在場，就像是治療師在跟媽媽、寶寶一起工作。也徵求媽媽的同意，看媽媽覺得這樣的方式好不好?。並進行適當的介紹（例如，治療師會向寶寶自我介紹）。
•此階段會評估孕婦是否適合接受 EMDR 治療，並邀請母親向寶寶溝通，說明 EMDR 的療癒工作是關於她自己的療癒。
•鼓勵母親想像用愛和保護的光環包圍寶寶，特別是在處理創傷時，以減少母親的擔憂，認為談論創傷會對寶寶造成負面影響。
•若孕婦有創傷歷史或情緒不穩定的情況，心理社會史的收集可能會分兩到三次進行。
•治療師在徵得孕婦同意後，會決定需要處理的特定目標及其順序。此階段建立信任的治療關係非常重要。
第二階段：準備和身心穩定
•此階段的重點在於擴展資源和建立穩定，如同標準 EMDR 流程。
•在療程中練習多種根植大地和自我安撫技巧，以應對在療程中或療程間可能出現的干擾。
•目標是給予媽媽希望、力量和掌控感，並準備好媽媽在回顧過去的同時，能保持對當前安全的意識。
•症狀穩定和資源開發技巧，例如呼吸練習、催眠、正念放鬆、創造性視覺化和子宮連結等都是此階段的重點。
•若母親不願意或尚未準備好進入評估（第三階段），仍可充分利用情緒穩定和身體資源的建立，為分娩做準備。
•第一孕期的母親可能因為荷爾蒙變化和身體不適，會偏向接受產前教育和自我安撫技巧的指導。
•第三孕期的母親可能更關注分娩準備和放鬆技巧。
•在任何孕期階段的母親，都可以轉介至創傷知情的產前瑜珈、按摩治療、針灸、催眠生產等。
•治療師會與媽媽建立溫暖的治療關係，提供舒適感和產前心理教育。
•鼓勵媽媽為寶寶取暱稱，並與丈夫談論寶寶，以促進家庭系統的連結。
•在療程中，孕婦會練習溝通、設立界限、自我安撫和接地技巧，並在治療師的協助下掌握情緒、思想、行為和身體經驗。
第三階段：評估和目標選擇
•此階段如同標準 EMDR 流程，會特別注意母親保持雙重覺知、此時此地導向和自我調節的能力。
•媽媽可能會處理過去的虐待、未來的恐懼、當下事件或最近發生的事件。
•需持續關注產前和產後事件，並評估母親的應對和解決問題能力。
•在療程結束前，鼓勵母親回顧療程中學到的正向經驗或新的觀點。
•治療師會協助媽媽選擇與目前問題相關的負面認知、找出與之相關的事件、選擇代表該記憶的影像，以及選擇一個正向認知做為目標。
•孕婦常見的負面認知包括「我不安全」、「我無能為力」和「我無法控制」。
•治療師會協助孕婦評估負面認知和主觀困擾程度。
第四階段：減敏和歷程更新
•此階段如同標準 EMDR 流程，會仔細控制速度，並將歷程更新的時間限制在療程時間的一小部分（例如，三分之一），並預留充足的時間結束療程。
•向母親說明 EMDR 的理論和流程，並幫助她建立「平靜的地方」。
•減敏的重點是處理記憶。
•此階段母親可能會獲得洞察力、覺察相關模式、增加自我效能和新的自我感。
•治療師作為安全資源和產前支持，協助個案面對強烈的情緒。
•眼動是優先選擇，但也可以使用儀器。孕婦可能因視覺問題或頭暈而偏好使用機器。
•前幾次減敏應盡量縮短，確保母親在可承受的範圍內，且具有雙重覺知。
•孕婦可能會在療程中出現自發性的記憶連結、釋放。
第五階段：正向植入
•此階段如同標準 EMDR 流程，重點是加強個案選擇的正向認知，以取代原來的負面認知。
第六階段：身體掃描
•此階段如同標準 EMDR 流程，但會特別區分懷孕相關的身體感覺和創傷。
•治療師可能需要引導個案將懷孕期間的身體不適暫時放在一旁，專注於與創傷記憶相關的緊張感。
第七階段：當次療程結束
•此階段如同標準 EMDR 流程，在療程結束前，仔細注意個案的接地和回到此時此地，以增加個案的治療安全感和自我控制感。
•無論再處理是否完成，孕婦都必須在每次療程結束時回到平衡狀態，並使用自我調節和自我照顧技巧。
•向母親說明療程之間可能發生的情況，並鼓勵她使用想像的收納箱來收納未完整處理的記憶。
第八階段：重新評估
•如同標準流程，在下一次療程開始時重新評估效果，包括討論產前擔憂、治療疑慮和記錄的資料，以確保治療效果。
•在再處理療程後，應在下一次療程開始時重新評估效果，並在一段時間後對再處理和行為效果進行充分的重新評估，以確定治療是否完整。
瑪拉·斯坦因 (Mara
Stein) 心理學博士，專門研究周產期心理健康和創傷治療。 她以在周產期創傷（Perinatal
Trauma）中使用眼動減敏與歷程更新(EMDR) 療法而聞名。Mara 自 2003 年開始以
EMDR 治療。她為「創意正念學院」（Institute for Creative Mindfulness）提供 EMDR 培訓，也有自己的培訓機構「觸石學院」（Touchstone
Institute）。李醫師在搜尋生產創傷與EMDR時，近兩年出現很多關於她的相關訪談，整理了Youtube上相關訪談資料。
父母在圍產期面臨的三項核心發展任務和主題
1. 建立對嬰兒無私的父母感、
2. 管理情緒
3. 管理人際關係。
這些任務與 AIP 模式的觀點中的主題相關，例如安全和脆弱性、選擇、責任和羞恥感。
從當下開始，記得回溯：
◦在選擇目標時，從個案當下呈現的議題開始。
◦在加護病房中嬰兒的父母可能會說：「我的寶寶不需要我」、「我做什麼都沒用」。
◦將這些當下的議題與負面信念連結，例如「我不重要」。
◦永遠回溯：即使個案的創傷是最近發生的，也要了解過去的經歷如何影響他們對目前狀況的反應。因為是什麼讓這個事件或一連串事件對家庭或個人具有破壞性和創傷性，取決於過去的經驗。
◦回溯過去有助於了解父母的自我感如何形成，以及哪些地方受到了傷害
Mara 認為在懷孕期間不處理焦慮、憂鬱和 PTSD 等問題是有害的
不處理圍產期焦慮、憂鬱和
PTSD 可能導致早產、胎兒生長受限和嬰兒發育問題，這些問題會持續到兒童時期，對孕婦和胎兒都有長期的負面影響。
懷孕期間使用眼動減敏再處理（EMDR）的臨床考量：
過去的偏見是，學員被告知可能在懷孕期間使用 EMDR 時要謹慎，甚至避免某些階段，例如歷程更新階段。2015年李醫師受訓時也有聽到這樣的訊息。
了解周產期議題影響：
周產期議題不僅限於懷孕期間，還包括試圖懷孕的階段、產後三年內，甚至更早的童年經驗
結語：
當生產恐懼成為無法忽視的壓力時，別忘了，適當的心理諮商與精神醫療能有效減少孕期焦慮與創傷後壓力，讓女性在生產的過程中擁有更穩定的心理狀態。這些資源都能幫助孕婦在面對生產時，不再受傷。
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